Le système de santé espagnol : tout comprendre avant de s’expatrier – Capsule #3

Nous vivons en Espagne depuis 2017, donc le système de santé espagnol, on le maitrise plutôt bien ! Alors pour répondre aux nombreuses questions que nous recevons, voici un article complet pour vous expliquer comment ça marche vraiment.

Comprendre la santé en Espagne avant de partir

Vous envisagez de vous installer en Espagne avec votre famille ? Excellente idée ! Mais avant de faire vos valises, il y a un sujet qu’il vaut mieux ne pas négliger : la santé. Parce que oui, même si on part avec l’enthousiasme de vivre une belle aventure, il faut savoir comment fonctionne le système de soins du pays qui va nous accueillir.

S’expatrier en Espagne, c’est changer beaucoup de choses dans son quotidien, y compris ses habitudes de soins. Comment consulter un médecin ? Où emmener les enfants en cas de fièvre ? Est-ce que tout est gratuit comme en France ? Autant de questions légitimes qui méritent des réponses claires.

Bonne nouvelle : le système de santé espagnol est solide, accessible et plutôt rassurant pour les familles. Il ressemble au système français sur certains points (moi je le trouve bien meilleur qu’en France mais cela est mon avis perso:) ) , mais il a aussi ses spécificités. Comprendre ces différences avant de partir, c’est s’éviter bien des tracas une fois sur place, et surtout, c’est partir l’esprit léger.

Bienvenue sur cette série de capsules dédiée à l’expatriation en Espagne. Je partage tous les mois des informations pratico-pratiques pour préparer votre installation en Espagne à partir de notre expérience à Madrid. Belle écoute ! Retrouvez tous les épisodes dans Playlist vivre en Espagne

Un modèle public solide : la Seguridad Social

En Espagne, la protection sociale repose sur un pilier central : la Seguridad Social. C’est l’équivalent de notre Sécurité sociale française, avec une mission similaire : garantir l’accès aux soins pour tous.

Le système espagnol couvre les salariés, les travailleurs indépendants (appelés autónomos), ainsi que les enfants et conjoints à charge. Si vous travaillez en Espagne, vous cotisez automatiquement et vous avez droit aux soins publics. Et si vous êtes retraité français résidant en Espagne, vous pouvez également bénéficier du système espagnol grâce à la coordination européenne.

Les avantages du système public espagnol

• Accès universel : tout résident légal a droit aux soins
• Gratuité des consultations dans les centres de santé publics
• Qualité des infrastructures hospitalières, souvent modernes et bien équipées
• Personnel médical compétent 
• Pas d’avance de frais pour les consultations publiques

Le système espagnol est décentralisé : chaque communauté autonome gère sa propre santé publique. Cela signifie que selon que vous habitiez à Madrid, Barcelone ou Valence, certaines modalités peuvent légèrement varier, mais le fonctionnement global reste le même.

Les ressources pour plus de détail.

Pour plus d’informations officielles, vous pouvez consulter le site de la Seguridad Social.

Les services de santé : organisation et fonctionnement

Le système de santé espagnol repose sur une organisation bien pensée. L’État fixe les grandes orientations, mais ce sont les communautés autonomes qui gèrent concrètement les services de santé sur leur territoire. C’est pour ça que vous entendrez parler du Servicio Madrileño de Salud à Madrid, ou du Servei Català de la Salut en Catalogne.

Les centres de santé publiques

Au quotidien, tout commence par les centros de salud (centres de santé), de petites structures de proximité présentes dans chaque quartier. C’est là que vous consultez pour un rhume, une vaccination, un suivi de grossesse ou une prescription. Ces centres sont le premier niveau de soin, et ils fonctionnent plutôt bien : pas besoin de payer, il suffit de prendre rendez-vous. Il y a une super appli pour prendre RDV, c’est vraiment bien fait et super simple même quand on ne parle pas espagnol.

Les hôpitaux publics

Ensuite, il y a les hôpitaux publics, qui prennent en charge les soins plus complexes, les urgences et les hospitalisations. Ils sont généralement de bonne qualité, bien équipés et le personnel est professionnel. Nous avons toujours toujours été satisfait lors de nos différentes prises en charge pour les enfants. Peu d’attente et une bonne organisation. On voit d’abord une infirmière qui nous oriente ensuite vers le médecin. Elle a déjà pris les métriques et remplis le dossier pour le docteur.

Le médecin de famille, pivot du système

En Espagne, on ne dit pas « médecin généraliste », mais médico de cabecera ou « médecin de famille ». C’est votre interlocuteur principal pour tous les problèmes de santé du quotidien. Il vous connaît, connaît vos enfants, et c’est lui qui oriente vers un spécialiste si besoin.

La différence avec la France ? En Espagne, le médecin de famille est vraiment rattaché à un centre de santé public. Vous ne choisissez pas librement : on vous attribue un médecin. On va vous demander si vous avez une préférence de rendez-vous: le matin ou l’après-midi. Il y a toujours le médecin de la mañana ou de la tarde. Mais rassurez-vous, vous pouvez demander à en changer si le courant ne passe pas.

Comment s’inscrire dans un centre de santé ?

1. Rendez-vous au centro de salud le plus proche de chez vous avec vos documents
2. Présentez votre certificat d’empadronamiento (justificatif de domicile espagnol), votre passeport ou carte d’identité, et votre numéro de sécurité sociale espagnol
3. Remplissez le formulaire d’inscription sur place
4. Recevez votre carte sanitaire (tarjeta sanitaria ou carte SIP selon les régions) sous quelques jours ou semaines

Le personnel est habitué aux expatriés, surtout dans les grandes villes. N’hésitez pas à demander de l’aide si vous ne parlez pas encore bien espagnol !

Soins spécialisés, urgences et hôpitaux publics

Besoin de voir un dermatologue, un cardiologue ou un orthopédiste ? En Espagne, le parcours de soins est assez encadré. Vous ne pouvez pas consulter directement un spécialiste dans le public : il faut d’abord passer par votre médecin de famille, qui vous orientera si nécessaire. C’est lui qui fait le « filtre », un peu comme en France avec le médecin traitant.

Les hôpitaux publics espagnols ont bonne réputation. Ils sont souvent modernes, bien équipés, et les soins sont de qualité. Bien sûr, comme partout, il peut y avoir des délais d’attente pour certaines consultations ou interventions non urgentes. Mais dans l’ensemble, on est agréablement surpris.

En cas d’urgence, vous pouvez vous rendre directement aux urgences (urgencias) de l’hôpital public le plus proche, ou appeler le 112 (numéro d’urgence européen). Les urgences sont gratuites, mais il faut parfois s’armer de patience selon l’affluence.

Tableau comparatif : France vs Espagne

CRITERES	FRANCE	ESPAGNE
Accès aux soins	Libre choix du médecin	Médecin attribué selon le quartier
Délais consultation	Rapide en général	Assez rapide pour médecin de famille
Coût consultation publique	Remboursé après avance	« Gratuit »,pas d’avance
Spécialistes	Accès direct possible	Accès direct possible
Satisfaction générale	Correcte	Très bonne

Pour plus d’informations, consultez le site du Ministerio de Sanidad.

Médicaments, pharmacies et remboursement

Les pharmacies espagnoles (reconnaissables à leur grande croix verte lumineuse) sont partout et très accessibles. Les pharmaciens sont compétents, et peuvent donner des conseils pour des maux bénins.

Côté prix, les médicaments sont généralement un peu plus chers qu’en France. Et surprise : il n’y a peu de « parapharmacie » dans les pharmacies espagnoles.

Le remboursement fonctionne différemment. En France, on avance et on est remboursé. En Espagne, avec votre carte sanitaire, vous payez directement le prix réduit. Le taux de remboursement dépend de votre situation et de votre taux d’imposition (retraité, actif, revenus) et peut aller de 40 % à 100 %.

Le secteur privé et les assurances santé

Alors oui, le système public espagnol fonctionne bien. Mais beaucoup d’Espagnols (et d’expatriés) choisissent aussi de souscrire une assurance santé privée. Pourquoi ?

Pour plusieurs raisons : la rapidité (pas de délai d’attente pour voir un spécialiste), la liberté de choix (vous choisissez votre médecin et votre hôpital), et parfois plus de confort (chambres individuelles, meilleur accueil).

Le coût d’une assurance santé privée en Espagne est assez abordable comparé à d’autres pays. Comptez entre 50 et 150 € par mois et par personne selon l’âge, les garanties et la franchise. Pour une famille de quatre personnes, un budget de 200 à 400 € par mois est réaliste.

Critères pour choisir votre assurance santé :

• Réseau de soins : vérifiez quels hôpitaux et médecins sont partenaires
• Franchise et plafonds : lisez bien les conditions
• Couverture dentaire et optique : souvent en option
• Délai de carence : certaines garanties ne s’activent qu’après quelques mois
• Assistance rapatriement : utile si vous voyagez souvent
• Service en français : certaines compagnies proposent un accompagnement dans votre langue

Beaucoup d’expatriés combinent les deux systèmes : ils utilisent le public pour le quotidien et gardent le privé pour les urgences ou les soins spécialisés. Nous on a longtemps fait cela car nous avions une assurance privée via le travail de Denis. On l’utilisait surtout pour les soins dentaires. On peut avoir un rendez sous quelques jours seulement. C’était plus pratique pour nous. Désormais, nous sommes 100 % que sur le publique.

Santé des enfants et suivi familial

Bonne nouvelle pour les parents : le système de santé espagnol est très bien organisé pour les enfants. Chaque centre de santé dispose d’un pédiatre (pediatra), qui suit votre enfant de la naissance jusqu’à 14 ans (parfois 16 ans selon les régions).

Les vaccinations sont prises en charge et suivies de près. Le calendrier vaccinal espagnol est légèrement différent du calendrier français, mais votre pédiatre vous guidera. Certains vaccins obligatoires en France sont recommandés en Espagne, et inversement.

En cas d’urgence pédiatrique, les hôpitaux publics ont des services dédiés. Vous pouvez aussi vous tourner vers les urgences privées si vous avez une assurance.

Pour les femmes enceintes, le suivi de grossesse se fait au centro de salud avec une sage-femme (matrona) et/ou un gynécologue. Les échographies et consultations sont gratuites dans le public. L’accouchement se fait à l’hôpital public (gratuitement) ou dans une clinique privée si vous avez une assurance.

Le système espagnol est vraiment orienté famille : les enfants sont bien accueillis partout, et les professionnels de santé sont généralement patients et bienveillants avec les petits comme avec les parents qui ne parlent pas encore parfaitement espagnol.

Les démarches d’inscription et la carte de santé européenne

Vous voilà prêts à vous installer ! Mais avant de pouvoir profiter pleinement du système de santé espagnol, il y a quelques démarches administratives à effectuer.

Première étape : obtenir votre numéro de sécurité sociale espagnol (numéro de afiliación). Si vous êtes salarié, votre employeur s’en charge. Si vous êtes travailleur indépendant, vous devrez vous inscrire vous-même auprès de la Seguridad Social.

Ensuite, direction le centro de salud pour obtenir votre carte sanitaire (appelée tarjeta sanitaria, carte SIP en Catalogne, ou autre nom selon les régions). Cette carte est votre sésame pour accéder aux soins publics.

Enfin, n’oubliez pas la carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Si vous êtes encore rattaché à la Sécurité sociale française (pendant une période de transition par exemple), cette carte vous permet d’être pris en charge lors de séjours temporaires dans un autre pays de l’UE. Elle se demande sur le site de l’Assurance Maladie française et est gratuite.

Les démarches peuvent prendre quelques semaines, alors anticipez et inscrivez-vous dès votre arrivée !

Comparaison entre le système de santé français et espagnol

Difficile de ne pas comparer avec ce qu’on connaît, n’est-ce pas ? Les systèmes français et espagnol ont beaucoup de points communs : tous deux sont universels, solidaires et de qualité. Mais ils ont aussi leurs différences.

En France, on a l’habitude de choisir librement son médecin et de payer pour être remboursé ensuite. En Espagne, on est rattaché à un centro de salud selon son quartier, et on ne paie rien directement pour les consultations publiques. Certains préfèrent la liberté française, d’autres apprécient la simplicité espagnole.

Côté délais, les deux pays se valent globalement. Pour les urgences et le suivi courant, c’est fluide. Pour certains spécialistes ou interventions non urgentes, il peut y avoir de l’attente dans les deux cas.

Niveau mentalité, on note souvent que le système espagnol est plus détendu et humain. Moins de stress, plus de proximité avec les soignants, une ambiance globalement plus chaleureuse. Bien sûr, c’est une question de ressenti, et cela varie selon les régions et les personnes.

Points forts du système espagnol

• Gratuité totale des consultations dans le public (pas d’avance de frais)
• Proximité des centres de santé, présents dans chaque quartier
• Qualité des infrastructures hospitalières et du personnel
• Suivi pédiatrique bien organisé et rassurant
• Ambiance détendue et accueil chaleureux
• Accessibilité : le système est simple à comprendre une fois qu’on a compris les bases

Mon expérience : vivre la santé au quotidien en Espagne

En tant que famille expatriée, on appréhende toujours un peu le moment où il faut emmener les enfants chez le médecin dans un pays étranger. Est-ce qu’on va comprendre ? Est-ce qu’on va être bien accueillis ? Est-ce que ça va coûter cher ?

La réponse, c’est : oui, oui, et non ! Mon expérience du système de santé espagnol a été vraiment positive. Je me souviens d’une de nos premières consultations à Madrid : notre fils avait une forte fièvre, on ne parlait pas encore très bien espagnol, mais la pédiatre a été d’une patience incroyable. Elle a pris le temps de nous expliquer, de nous rassurer, et on est repartis soulagés.

On met souvent le système français en avant, disant que c’est l’un des meilleurs au monde, nous on trouve qu’en Espagne, c’est encore mieux! Mais ça vous le verrez bien sur place 🙂

Conseils pratiques pour les nouveaux arrivants

Vous débarquez en Espagne et vous ne savez pas par où commencer ? Voici une petite check-list santé pour bien démarrer votre expatriation :

Check-list santé à l’arrivée

•  S’enregistrer rapidement dans le centro de salud de votre quartier (dès les premières semaines)
• Conserver vos documents français : ordonnances, carnet de santé des enfants, compte-rendu médical récent
• Demander votre carte européenne d’assurance maladie avant de partir (valable pour les séjours temporaires)
• Comparer les assurances santé privées si vous voulez une couverture complémentaire
•  Noter les numéros d’urgence : 112 (urgences générales), 061 (urgences médicales dans certaines régions)
• Repérer l’hôpital le plus proche de chez vous

Et surtout, n’hésitez pas à poser des questions. Les professionnels de santé espagnols sont habitués aux expatriés et sont là pour vous aider. Un petit « no hablo español muy bien » avec un sourire, et tout se passera très bien !

Un système de santé espagnol qui est humain et rassurant

Voilà, vous savez maintenant l’essentiel sur le système de santé espagnol ! Si on devait résumer en quelques mots, on dirait : efficace, accessible, gratuit pour le public, et vraiment humain.

Oui, il y a des différences avec la France. Oui, il faut comprendre comment ça fonctionne et faire quelques démarches au début. Mais une fois que vous êtes dans le système, tout roule. Vous avez accès à des soins de qualité, vos enfants sont bien suivis, et vous pouvez vivre votre expatriation l’esprit tranquille.

Le grand atout de l’Espagne, c’est cet équilibre entre efficacité et proximité. On ne se sent pas juste un numéro, on se sent écouté, accompagné. Et pour des parents qui découvrent un nouveau pays avec leurs enfants, c’est vraiment rassurant.

Bonne installation en Espagne, et surtout, bonne santé à toute la famille !

♥♥♥ Emilie&Co ♥♥♥